Блог сообщества специалистов
Все что нужно знать об ЭКО

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СПКЯ (Синдром поликистозных яичников)

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) 2018-04-30T17:45:17+03:00
Лечение при СПКЯ ситуационное, что говорит об отсутствии единой терапии, позволяющей полностью вылечить заболевание. Лечение направлено на решение сегодняшних задач...
Автор статьи: Иванова Юлиана Юрьевна

Лечение при СПКЯ ситуационное, что говорит об отсутствии единой терапии, позволяющей полностью вылечить заболевание. Лечение направлено на решение сегодняшних задач:

1. В любом возрасте с прогностической точки зрения важно отсутствие ожирения. Правильное питание, регулярные физические нагрузки сделают течение болезни более управляемой.

2. Курение и СПКЯ в принципе не совместимы. Метаболические нарушения, сбои менструального цикла, ановуляция многократно усиливаются именно у курящих женщин. Актуально для любого возраста.

3. Подростковый период и СПКЯ:

  • * Коррекция веса (если есть ожирение)

  • * Полный отказ от курения

  • * Косметологические процедуры для уменьшения избыточного оволосения, угревой сыпи, жирности волос

  • * Контроль менструального цикла, если есть длительное задержки менструаций или маточные кровотечения. Для лечения используют гестагены (дюфастон или аналоги) или комбинированные оральные контрацептивы.

  • * При инсулинорезистентности возможно назначение метформина.

  • * Хирургическое лечение сегодня не является методом выбора

4. Репродуктивный возраст:

  • * Контроль веса, регулярные физические нагрузки и отказ от курения по-прежнему важны

  • * Если не стоит задача планирования беременности - прием гестагенов или КОКов в зависимости от стабильности менструального цикла.

  • * Если планируется беременность и сроки ее ожидания в возрасте до 35 лет более одного года показана консультация обоих супругов у репродуктолога. Важно знать: нет ли других препятствий к рождению ребенка. Рекомендуют определить проходимость маточных труб, оценить состоятельность матки, провести оценку качества спермы супруга. Если не обнаружено дополнительных причин бесплодия, на 2-4 цикла рекомендуют контролируемую стимуляцию овуляции. Препараты для стимуляции выбирают индивидуально (кломифена цитрат, ингибиторы ароматаз, гонадотропины). Обязателен контроль лечения гинекологом, при самостоятельной терапии риски осложнений очень велики.

4. Старший репродуктивный возраст (нет задачи в получении беременности): контроль веса, физические нагрузки, диета с ограничением углеводов в связи с высоким риском развития сахарного диабета II типа, контроль артериального давления, ежегодная диспансеризация с УЗИ органов малого таза в связи с наличием онкологических рисков со стороны эндометрия.

Диагностика СПКЯ

Методик много, но ни один из видов лечения не может дать абсолютных гарантий сохранения ткани яичника:

  • A. Диагностическая лапароскопия. Рекомендуется при сомнении относительно диагноза поликистоза. Но сегодня диагностика СПКЯ проста и не требует инвазивных процедур. Вероятность послеоперационных осложнений выше полученной пользы.

  • B. Лапароскопическая декортикация яичников. Удаление верхней плотной капсулы яичников. Самый травматичный метод. Нередко в исходе приводит к невосполнимому истощению яичников и полной потере своих яйцеклеток.

  • C. Лапароскопическая каутеризация яичников. С помощью лазерного скальпеля на поверхности яичника проводят насечки. Менее травматичная методика, но вероятность необратимой потери яичниковой ткани сохраняется. Еще один минус этой методики: более чем у половины пациентов не дает клинического улучшения или оно нестойкое.

  • D. Клиновидная резекция. Хирургическое удаление части яичника. Устаревшая методика прошлого века. Не рекомендована к использованию.

  • E. Электротермокоагуляция. В яичниковой ткани яичника делают отверстия на глубину до 1 см. Восстановление овуляции носит временный характер и не исключена возможность овариального истощения.

До эры ЭКО хирургические методики лечения СПКЯ были востребованы, потому что других инструментов в руках врачей не было. Сегодня любая операция оправдана только в одном случае: женщина планирует беременность и ни при каких обстоятельствах не рассматривает для себя ЭКО, как метод лечения бесплодия.

  • * ЭКО как самый результативный и безопасный метод планирования беременности при СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Прежде всего, СПКЯ вызывает неполадки в работе эндокрильной системы и, как следствие, могут возникнуть такие неприятные симптомы болезни, как:

  • - Нарушение менструального цикла или отсутствие менструаций

  • - Избыточный вес или ожирение

  • - Акне

  • - Повышенная сальность кожного покрова и волос

  • - Оволосение

  • - Усталость и апатия

  • - Ненаступление беременности (бесплодие)

Также женщина может наблюдать у себя неприятные боли внизу живота и в пояснице.

Любые из этих симптомов требуют немедленной консультации врача-гинеколога и эндокринолога.

30.04.2018 Просмотры - 50